עודכן: ספטמבר 2026

נפיחות בעפעפיים: סיבות, אבחון וטיפול

נפיחות בעפעפיים או מתחת לעין נובעת ברוב המקרים מאחת מארבע סיבות שונות לחלוטין, וההבחנה ביניהן היא שקובעת את הטיפול. אגירת נוזלים בשעות השינה יוצרת נפיחות רכה בשתי העיניים שמתפוגגת במהלך הבוקר. שעורה או כלזיון הם דלקת חריפה של בלוטות החלב בעפעף, ומתבטאים בגוש ממוקד, אדום ורגיש למגע, לרוב בעין אחת בלבד. בלפריטיס היא דלקת כרונית של בלוטות המייבומיאן, ומלווה בגירוד, בקשקשים על קו הריסים ובנפיחות שחוזרת שוב ושוב. הצטברות ובליטה של שומן מארובת העין, עקב היחלשות שכבת הספטום עם הגיל, יוצרת נפיחות קבועה שאינה כואבת ואינה משתנה במהלך היום. נפיחות שאינה חולפת, מלווה בכאב, פוגעת בראייה או הופיעה בפתאומיות בעין אחת מחייבת בדיקה אצל מומחה.ית לרפואת עיניים.

איך לזהות איזו נפיחות בעפעף יש לכם

רוב המדריכים באינטרנט מתייחסים לנפיחות סביב העיניים כאל בעיה אסתטית אחת. בפועל מדובר בארבעה מנגנונים שונים, ולכל אחד מהם מראה, מהלך וטיפול משלו. הטבלה הבאה מסכמת את ההבחנה שפרופ׳ דפנה לנדאו מבצעת במרפאה, לפי מה שאפשר לראות ולהרגיש:

ההבחנה הזו היא גם מה שמבדיל בין נפיחות לבצקת: בצקת היא הצטברות נוזלים ברקמה והיא חולפת, בעוד שנפיחות שמקורה בדלקת או בשומן נשארת במקום גם כשהמצב הכללי משתפר.

כמה מילים על מבנה העפעפיים

העפעפיים הם מבנים מורכבים שתפקידם לכסות ולהגן על העיניים, ובעיקר על הקרנית. הם מגנים עליה מפציעות, שומרים על הלחות, מקטינים את כמות האור החודר לעין ומסלקים גופים זרים שיוצרים גירוי. לכל אדם עפעפיים עליונים ותחתונים, וכאשר העפעף העליון צונח מדובר בפטוזיס, מצב שונה לחלוטין מנפיחות ומטופל בדרך אחרת.

מבחינה אנטומית העפעף בנוי משתי שכבות עיקריות: החיצונית, המורכבת מעור ומשריר האורביקולריס, והפנימית, המורכבת מלוחית קשיחה בשם טרזוס ומלחמית המכסה אותה מהצד הפנימי. לוחית הטרזוס תומכת בעפעף ושומרת על צורתו, ובתוכה שוכנות בלוטות המייבומיאן המפרישות חומר שומני שמונע התאיידות של הדמעות. בנוסף עוברים בעפעף כלי דם עורקיים וורידיים, עצבוב רצוני ולא רצוני ורצועות חיבור. כמעט כל אחד מהמרכיבים האלה יכול להיות מקור לנפיחות, ולכן הטיפול נקבע רק אחרי שמזהים איזה מהם מעורב.

נפיחות בעפעף העליון בבוקר: אגירת נוזלים

הנפיחות הנפוצה מכולן היא גם הפחות מדאיגה. מנח השכיבה בשינה מעודד אגירת נוזלים באזור שסביב העיניים, והתוצאה היא עפעפיים נפוחים עם הקימה שמתפוגגים במהלך הבוקר. היא מופיעה כמעט תמיד בשתי העיניים, היא רכה למגע, ואין איתה אודם או כאב.

הסימן שמבדיל אותה משאר הסיבות הוא המהלך: נפיחות שקיימת גם בשעות אחר הצהריים והערב אינה אגירת נוזלים. כאשר לצד הנפיחות בבוקר מופיעה גם הכהיה של האזור, מדובר לרוב בשילוב עם עיגולים שחורים מתחת לעיניים, שנובעים ממנגנונים אחרים לגמרי.

נפיחות בעפעף התחתון והעליון עקב הצטברות שומן

אחת הסיבות השכיחות לנפיחות קבועה בעפעף התחתון או העליון היא הצטברות ובליטה של שומן שמקורו בארובת העין. התופעה מתגברת עם הגיל בעקבות היחלשות של שכבת הספטום, שתפקידה להחזיק את השומן במקומו. בעפעפיים התחתונים הבליטה מלווה לעיתים גם בעודפי עור, ויוצרת מראה של שקיות שומן או שקע שנותר מתחת לבליטה. בעפעפיים העליונים ההצטברות ועודפי העור יוצרים מראה עייף ומבוגר יותר.

לנפיחות מסוג זה כמה אפשרויות טיפול. בעפעפיים התחתונים ניתן לטפל במקרים קלים יחסית באמצעות הזרקה של חומצה היאלורונית או שומן עצמי, והתוצאות טובות אך זמניות. כאשר הפגם האסתטי משמעותי יותר, האלטרנטיבה המועדפת היא ניתוח עפעפיים תחתונים, בגישה פנימית לטיפול בעודפי השומן או בגישה חיצונית שמותירה צלקות זעירות לטיפול בעודפי העור. בעפעפיים העליונים מטפלים לרוב במתיחת עפעפיים להסרת העודפים. בשני המקרים מדובר בניתוחים קלים ומהירים יחסית, שמבוצעים בהרדמה מקומית עם טשטוש, ללא כאבים או תופעות לוואי משמעותיות במרבית המקרים.

כאשר מה שמטריד הוא דווקא שקיעה של האזור ולא בליטה שלו, הטיפול שונה ומתואר בהרחבה בעמוד שקעים מתחת לעיניים וחומצה היאלורונית.

שעורה וכלזיון: דלקת חריפה של בלוטות העפעף

נפיחות בעפעף התחתון או העליון יכולה להיגרם גם עקב שעורה. מדובר בדלקת חריפה שנוצרת באזור שבין הריסים לעפעף בעקבות חסימה של בלוטות החלב. הדלקת יכולה להיווצר מהתקשות של שומן והצטברותו בתוך הבלוטה, ואז נוצרת ציסטה עם דלקת, מחסימה של ניקוז הבלוטות, או מפצעים שמקורם בפעילות חיידקים. בשעורה ובכלזיון מופיעים לעיתים כאבים, אודם ונפיחות של העפעף, גירוי ורגישות בעין. חשוב לדעת שגם אחרי שהדלקת עוברת, הנפיחות נשארת במקום, גם אם בעוצמה נמוכה יותר.

זו תופעה נפוצה מאוד בכל הגילאים ויש לה סיבות רבות. הטיפול המקובל כולל משחות סטרואידליות, שמירה על היגיינה גבוהה של העפעפיים, וחשוב מכל, קומפרסים חמים. במרבית המקרים הטיפולים האלה פותרים את הבעיה תוך כמה ימים. אם הבעיה לא חלפה, קיימות אפשרויות משמעותיות יותר כגון הזרקה של סטרואידים לטיפול בדלקת, ולצידן אפשרות ניתוחית. הניתוח פשוט ומהיר יחסית, מבוצע בהרדמה מקומית עם או בלי טשטוש, ולרוב דרך חלקו הפנימי של העפעף: המנתחת הופכת את העפעף ומבצעת חתך קטן בצידו הפנימי לצורך ניקוז התוכן. לעיתים, כשיש בכך צורך, הניקוז מתבצע דרך העור בצד החיצוני.

בלפריטיס: דלקת כרונית של העפעפיים

סיבה אפשרית נוספת לנפיחות בעפעפיים היא בלפריטיס, דלקת שמקורה בהפרעה בתפקוד בלוטות המייבומיאן שבלוחית הטרזוס. את הדלקת מזהים בבדיקה, מתוך התבוננות בקו הריסים ובריסים עצמם. התסמינים כוללים נפיחות וגירוד בעפעפיים, קשקשים על עור העפעף, אדמומיות, קרום מתחת לעפעף ועל קו הריסים, תחושת חול או צריבה, מצמוצים תכופים, הפרשות וצמיחה של ריסים לתוך עור העפעף.

הדלקת נפוצה, אך קשה לטיפול, ובמקרים רבים היא הופכת לכרונית: גם אחרי נסיגה בעקבות טיפול היא חוזרת כעבור זמן. עם השנים היא עלולה לגרום לסיבוכים כמו עיניים יבשות, זיהומים, דלקת בקרנית, צלקת בעפעף ואף כיבים. מכיוון שמדובר בדלקת מורכבת, ההתערבויות הבסיסיות מכוונות להקלה על התסמינים ולא לריפוי מלא. הטיפול השמרני כולל שמירה על רמת היגיינה גבוהה, שטיפה של העפעפיים פעמיים ביום וקומפרסים חמימים לפחות פעמיים ביום. לעיתים מתווספות משחות או טיפות, כגון סטרואידים, לתקופה מוגבלת.

סיבות נוספות לעפעפיים נפוחים ומתי לפנות לבדיקה

מעבר לארבע הסיבות העיקריות, נפיחות בעפעפיים עשויה להיגרם ממגוון גורמים נוספים: תגובה אלרגית, זיהום של זקיקי הריסים, גידולים שפירים וממאירים, דלקת ארובתית והפרעה בתפקודי הכליה. מכיוון שהרשימה הזו כוללת גם מצבים שדורשים טיפול מהיר, נפיחות שאינה מתנהגת כמו אגירת נוזלים רגילה מחייבת בדיקה.

מומלץ לפנות למומחה.ית לרפואת עיניים כאשר הנפיחות נמשכת מעבר לימים ספורים, כשהיא מלווה בכאב משמעותי או באודם מתפשט, כשהיא מופיעה בפתאומיות בעין אחת, כשיש לצידה שינוי בראייה, או כשמדובר בגוש שמשנה את צורתו. אבחון קליני הוא הדרך היחידה לדעת מאיזה מנגנון נובעת הנפיחות ומהו הטיפול הנכון עבורה. חשוב להבדיל גם בין נפיחות של העפעף לבין צניחת עפעפיים, מצב שבו העפעף נמוך מהרגיל ולא נפוח, ומטופל בדרך שונה לחלוטין.

לתיאום בדיקה ואבחון של נפיחות בעפעפיים אפשר ליצור קשר עם מרפאת פרופ׳ דפנה לנדאו בטלפון 054-5570070.

שאלות נפוצות על נפיחות בעפעפיים

מה גורם לעין נפוחה וכואבת?

שילוב של נפיחות וכאב מצביע כמעט תמיד על דלקת ולא על אגירת נוזלים. הגורם השכיח ביותר הוא שעורה או כלזיון, דלקת חריפה של בלוטות החלב בעפעף שמתבטאת בגוש ממוקד, אדום ורגיש למגע, לרוב בעין אחת. כאב חזק יותר שמלווה באודם מתפשט או בשינוי בראייה מחייב בדיקה מיידית, מכיוון שהוא עלול להעיד על דלקת ארובתית.

מה גורם לעפעף אדום ונפוח?

אודם יחד עם נפיחות מופיע בדלקות של העפעף. בשעורה ובכלזיון האודם ממוקד סביב גוש אחד ליד קו הריסים. בבלפריטיס האודם מפושט יותר לאורך קו הריסים ומלווה בקשקשים, בקרום ובתחושת חול או צריבה. תגובה אלרגית יכולה גם היא לגרום לעפעף אדום ונפוח, לרוב בשתי העיניים ועם גירוד בולט.

איך להקל על נפיחות בעין?

בדלקות של בלוטות העפעף, כמו שעורה וכלזיון, הטיפול הבסיסי הוא קומפרסים חמים ושמירה על היגיינה גבוהה של העפעפיים, ולעיתים משחות סטרואידליות. במרבית המקרים זה מספיק כדי לפתור את הבעיה תוך כמה ימים. בבלפריטיס הטיפול דומה אך מתמשך, וכולל שטיפה של העפעפיים פעמיים ביום וקומפרסים חמימים לפחות פעמיים ביום. נפיחות שמקורה בבליטת שומן אינה מגיבה לטיפולים האלה כלל.

למה יש נפיחות בעפעפיים בבוקר?

מנח השכיבה בשינה מעודד אגירת נוזלים באזור שסביב העיניים, ולכן הנפיחות בולטת עם הקימה ומתפוגגת במהלך הבוקר. נפיחות מסוג זה מופיעה כמעט תמיד בשתי העיניים, היא רכה למגע ואינה מלווה בכאב או באודם. אם הנפיחות נשארת גם בשעות אחר הצהריים, המקור שלה אינו אגירת נוזלים.

מה ההבדל בין נפיחות לבצקת בעין?

בצקת היא הצטברות של נוזלים ברקמה, והיא משתנה במהלך היום ונוטה לחלוף. נפיחות שמקורה בדלקת של בלוטות העפעף או בבליטה של שומן ארובתי אינה מתנהגת כך: היא נשארת במקומה גם כשהמצב הכללי משתפר, ובמקרה של שומן היא אף מתגברת עם השנים. ההבחנה הזו היא שקובעת אם נדרש טיפול ואיזה.

האם נפיחות בעפעף העליון יכולה להיות תסמין של אלרגיה?

כן. תגובה אלרגית היא אחת הסיבות האפשריות לעפעפיים נפוחים, לצד זיהום של זקיקי הריסים, גידולים שפירים וממאירים, דלקת ארובתית והפרעה בתפקודי הכליה. מכיוון שהרשימה כוללת גם מצבים שדורשים טיפול מהיר, נפיחות חוזרת או מתמשכת מחייבת בדיקה ואבחון אצל מומחה.ית לרפואת עיניים ולא הסתמכות על ניחוש.

מהי דלקת עפעפיים?

דלקת עפעפיים, בלפריטיס, היא דלקת כרונית שמקורה בהפרעה בתפקוד בלוטות המייבומיאן שבלוחית הטרזוס. היא מתבטאת בנפיחות וגירוד, קשקשים על עור העפעף, אדמומיות, קרום על קו הריסים, תחושת חול או צריבה, מצמוצים תכופים והפרשות. היא נוטה לחזור לאורך זמן, ולכן הטיפול מכוון להקלה על התסמינים ולא לריפוי מלא.

מתי נפיחות בעפעף מחייבת בדיקה אצל רופא עיניים?

כאשר הנפיחות נמשכת מעבר לימים ספורים, מלווה בכאב משמעותי או באודם מתפשט, הופיעה בפתאומיות בעין אחת, מלווה בשינוי בראייה, או כשמדובר בגוש שמשנה את צורתו. אבחון קליני הוא הדרך היחידה לדעת מאיזה מנגנון נובעת הנפיחות ומהו הטיפול המתאים לה. לתיאום בדיקה במרפאת פרופ׳ דפנה לנדאו.