ארובת העין

ארובת העין

ארובת העין הינה השקע הגרמי בגולגולת בו שוכנת העין והרקמות המקיפות אותה. נפח הארובה כ30 ממ"ר, ובנוסף לגלגל העין, היא מכילה את השרירים המניעים את העין, עצבים, כלי דם, שומן, רקמת חיבור ועוד.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

עצמות ארובת העין 

ארובת העין בנויה מ-7 עצמות המקנות לה מבנה ייחודי בצורת פירמידה, ומגנות על העין מפני פגיעה (תמונה 1, 2). עצמות אלו שייכות לעצמות הגולגולת, ונקראות: העצם הפרונטלית, האתמואידלית, המקסילרית, הלקרימלית, הספנואידלית, הפלטינית והזיגומטית.

  • גג הארובה (orbital roof) בנוי מהעצם הפרונטלית ומהכנף הקטנה של עצם הספנואיד ומכיל שקע מיוחד לבלוטת הדמעות.
  • הקיר החיצוני (lateral wall) בנוי מהעצם הזיגומטית ומהכנף הגדולה של עצם הספנואיד. זהו הקיר העבה והחזק מבין קירות הארובה.
  • הקיר הנזאלי (medial wall) בנוי מהעצם האתמואידלית, הלקרימלית, והמקסילרית. הקיר הנזאלי מכיל את הלמינה פפירציאה (lamina papyracea) שהיא הדקה ביותר בארובה. דלקות בסינוס האתמואידלי (סינוסיטיס) עלולות לגרום לדלקת בארובה מבעד ללמינה פפירציאה עד להתפתחות אבצס בארובת העין.
  • רצפת הארובה (orbital floor) מורכבת מהעצם המקסילרית, הפלטינית, והזיגומטית. מהווה את תקרת הסינוס המקסילרי, השוכן תחתיה.

תמונה 1. העצמות המרכיבות את ארובת העין.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

תמונה 2. מבט מהצד על גולגולת המדגים את הארובה השמאלית.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

כלי דם רבים מזינים את ארובות העיניים וקיימות אנסטמוזות בין העורקים השונים על מנת להבטיח אספקת דם סדירה (תמונה 3, 4). בין המבנים השונים בארובה נמצאת רקמת שומן וספטות של רקמת חיבור, המייצבות את העין והמבנים השונים ובעלות תפקיד בעיגון השרירים החיצוניים לעין. בארובה נמצאים עצבים אוטונומיים, מוטוריים ותחושתיים המגיעים לכלל המבנים בארובה וסביבותיה.

 תמונה 3. כלי הדם העורקיים המזינים את הארובה.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

תמונה 4. כלי הדם הורידיים המנקזים את הארובה.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

השרירים בארובה

בארובה 6 שרירים חיצוניים המניעים את העין – Extra ocular muscles. שרירים אלו נקראים: שריר הרקטוס/הישר העליון superior rectus, הרקטוס התחתון inferior rectus, הרקטוס הלטרלי lateral recturs, הרקטוס המדיאלי medial rectus, האלכסוני העליון superior oblique והאלכסוני התחתון inferior oblique. בנוסף להם, עובר בארובה  העליונה שריר הלבטור levator palpebrae superioris שתפקידו להרים את העפעף, בעוד שתפקיד שאר 6 השרירים לאפשר הנעת העין למגוון רחב של תנועות.

תמונה 5. שרירי העין החיצוניים, עין שמאל, מבט מלפנים.

מקור: H. Liu, D. Wang, K. S. Wong, Y. Gong and L. Xia, "An improved spherical coordinate system applied in oculomotor system-the possibility for rapid strabismus diagnosis," 2016 12th International Conference on Natural Computation, Fuzzy Systems and Knowledge Discovery (ICNC-FSKD), 2016, pp. 729-733, doi: 10.1109/FSKD.2016.7603265.

 הפרעות בארובת העין

הפרעות בארובת העין הינן מגוונות, והטיפול בהתאם מגוון. בחלקן ניתן לטפל באמצעות מעקב בלבד, חלקן דורש טיפול רפואי, וחלקן דורש ניתוח ארובה. דוגמאות להפרעות כוללות שברי ארובה, גידולים שפירים בארובה כגון ציסטה דרמואידית או מלפורמציה ווסקולרית, גידולי עצב הראיה, גידולים ממאירים כגון לימפומה או גרורות, הפרעות בכלי הדם בארובה, דלקות בארובה כגון Idiopathic orbital inflammation, מחלת התריס העינית Thyroid Eye Disease, בלט עין מסיבות שונות, זיהומים ואף אבצסים בארובה, ועוד.

תמונה. CT ראש המדגים שבר ברצפת הארובה מימין עם צניחה מטה של רקמות הארובה ודימום אל הסינוס המקסילרי.

מקור:  Ben Simon G., Greenberg G., Landau Prat D. (Eds) Atlas of Orbital Imaging. Springer 2021

ניתוח ארובת העין

מגוון ניתוחים קיימים לטיפול בהפרעות בארובת העין. הניתוח מותאם אישית למטופל/ת ולהפרעה הבסיסית. דוגמאות כוללות:

  • תיקון שבר ארובת העין: שבר בעצמות ארובת העין עלול להגרם בעקבות חבלה. בעקבות השבר, מיקום העין בתוך הארובה עלול להשתנות; לעתים, העין עלולה לשקוע פנימה (אנופתלמוס enophthalmos) או למטה (היפוגלובוס). בנוסף, השבר עלול לגרום ללכידה של אחד מהשרירים המניעים את העין; מצב זה דורש תיקון דחוף, המתבצע באמצעות ניתוח. עלולה להגרם הפרעה בתנועות העיניים, פזילה ובעקבותיה כפל ראיה המפריע לתפקוד היומיומי. בניתוח תיקון שבר, חושפים את איזור השבר תוך הגנה על גלגל העין, משחררים רקמות הכלואות בשבר או צנוחות לעברו, ובמידת הצורך, מניחים שתל לשחזור האיזור השבור.
  • גידולי ארובה: ניתן לקחת דגימות, להזריק חומרים שונים, או להסיר את הגידול בשלמות, כתלות בסוג הגידול, בסימפטומים, במיקומו ועוד. גידולים כוללי למשל ציסטה דרמואידית (orbital dermoid cyst), מלפורמציות ורידיות ולימפטיות, גידולי עצב הראיה, ועוד.

תמונה. ציסטה דרמואידית, עין ימין. את הציסטה ניתן להסיר בניתוח.

  • דקומפרסיה של ארובת העין (Orbital decompression): במקרים של בלט עין משמעותי, לרוב על רקע מחלת התריס העינית, ניתן להסיר חלקים מקירות הארובה ובכך להגדיל את נפח הארובה ולאפשר לעין מיקום אחורי יותר.
  • פנסטרציה של מעטפות עצב הראיה: במקרים של יתר לחץ תוך גולגולתי הגורם לריבוי נוזלים סביב עצבי הראיה וכתוצאה מכך פגיעה בראיה, ניתן לעתים לשקול חירור של מעטפות עצב הראיה, ובכך ניקוז של הנוזל התוך גולגולתי וירידה מיידית בלחץ על עצב הראיה. קישור למאמר בנושא שנכתב ע"י ד"ר לנדאו: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34848170/

ניתוחי ארובה מתבצעים על ידי רופאות/י עיניים עם התמחות על באוקולופלסטיקה וניתוחי ארובה.

צור קשר

השאר פרטים ונשוב אליך בהקדם

דילוג לתוכן