מחפשים תשובה לשאלה מה זה פטוזיס? פטוזיס (Ptosis), או צניחת עפעפיים, הוא מצב רפואי המתבטא בעפעף עליון נפול בעין אחת או בשתיהן. התופעה גורמת למראה שבו עין אחת סגורה יותר מהשנייה, או בו שתי העיניים סגורות, וכך עלול לפגוע משמעותית בשדה הראייה. בין אם מדובר בצניחת עפעף פתאומית או הדרגתית, החל ממצב של פטוזיס קל ועד פטוזיס מתקדם, הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח צניחת עפעפיים. במדריך זה תמצאו את כל המידע המקצועי על צניחת עפעף, הסיבות להופעתה, והפתרונות המתקדמים ביותר לשנת 2026, היישר ממרפאתה של פרופ' דפנה לנדאו.
מה זה פטוזיס (ptosis מה זה) ולמה זה קורה?
העפעפיים נועדו להגן על הקרנית ולסייע בפיזור הדמעות. כאשר השריר האחראי על הרמת העפעף (שריר הלבטור) נחלש, נפגע או מתרופף, התוצאה היא נפילת עפעפיים הידועה גם כפטוזיס. תופעה זו יכולה להופיע כפטוזיס בעין אחת או בשתי העיניים. פרופ' דפנה לנדאו מסבירה כי קיימות מספר סיבות לצניחת עפעפיים, ביניהן:
- גיל מבוגר (פטוזיס נרכש): הסיבה הנפוצה ביותר. עם השנים, הגיד המחבר את השריר לעפעף מתרופף וגורם לעפעף נפול.
- גורמים מולדים: תינוקות עלולים להיוולד עם צניחת עפעף עקב התפתחות לקויה של שריר ההרמה ברחם.
- צניחת עפעף פתאומית: מצב חריג הדורש בירור רפואי מהיר, ועשוי להיגרם עקב חבלות, ניתוחי עיניים קודמים, בעיות נוירולוגיות ועוד.
- הרכבת עדשות מגע: שימוש רב-שנים בעדשות מגע עלול להחליש לאורך זמן את רקמות העפעפיים.
אבחון פטוזיס בעין: מתי נדרשת בדיקת שדה ראיה עם הרמת עפעפיים?
לפני שקובעים תוכנית עבור טיפול בצניחת עפעף, חשוב לבצע אבחון מקצועי. אנשים רבים פונים למרפאת פרופ' לנדאו בתלונה ש"עין אחת פתוחה יותר" או ש"עין אחת יותר סגורה מהשנייה". כדי לבדוק האם מדובר בבעיה אסתטית בלבד או בבעיה רפואית תפקודית, פרופ' לנדאו מבצעת בדיקה במרפאה. בעבר היו נעזרים בכלי אבחוני שנקרא בדיקת שדה ראיה עם הרמת עפעפיים. בבדיקה זו, נמדד שדה הראייה במצב טבעי, ולאחר מכן כאשר מרימים את העפעף בעזרת נייר דבק רפואי. שיפור משמעותי בשדה הראייה לאחר ההרמה מהווה הצדקה רפואית לביצוע ניתוח. היום, אין הכרח בבדיקה זו לצורך החלטה על התוויה רפואית לניתוח. בכל מקרה של צניחת עפעפיים, ראשית יש להבין מהי הסיבה לצניחה ואם יש צורך לבצע בירור מקיף. רק לאחר השלמת הבדיקה או הבירור הנדרש ניתן להמליץ על המשך טיפול מתאים כגון ניתוח.
השוואה בין דרגות צניחת עפעפיים (פטוזיס)
| דרגת צניחה | תיאור המצב | השפעה על שדה הראייה | המלצת הטיפול של פרופ' דפנה לנדאו |
|---|---|---|---|
| פטוזיס קל | צניחה קלה של העפעף ללא הפרעה לראיה | לרוב ללא פגיעה מהותית, אך קיימת תחושה שעין אחת סגורה יותר מהשנייה | מעקב שגרתי או ניתוח מסיבות אסתטיות לשיפור הסימטריה |
| פטוזיס בינוני | צניחה משמעותית יותר של העפעף | חסימה חלקית של שדה הראייה העליון ותחושת עייפות מצטברת | ניתוח פטוזיס לתיקון המנח. ניתוחים כגון Mullerectomy , קידום שריר הלבטור בגישה קדמית ועוד. |
| פטוזיס חמור (חמור) | צניחה ניכרת של העפעף עד כדי הסתרה או כיסוי חלקי של האישון | חסימה משמעותית, הטיית ראש לאחור או הרמת גבות מאולצת | ניתוח פטוזיס, המותאם אישית למטופל. אחוז גבוה יותר של ניתוחים מסוג קיצור שריר הלבטור או צימוד העפעף לשריר המצח |
איך מתבצע ניתוח צניחת עפעפיים?
כאשר עפעף נפול בעין אחת או בשתיהן גורם להפרעה תפקודית, הפתרון היעיל ביותר הוא ניתוח צניחת עפעפיים. ההליך משפר משמעותית את איכות החיים. אצל פרופ' דפנה לנדאו, הניתוח למבוגרים נערך לרוב תחת הרדמה מקומית או טשטוש (סדציה) ואורך זמן קצר.
- שלב 1 – תכנון ומדידות: הערכה מדויקת של מידת הצניחה, תפקוד שריר ההרמה, בדיקת עודפי עור ועוד.
- שלב 2 – ההליך הכירורגי: המנתחת ניגשת לעפעף בהתאם לגישה שהוחלט עליה. למשל, גישה לשריר דרך הקפל הטבעי של העפעף, וחיזוק אותו כדי למקם את העפעף בגובה תקין.
- שלב 3 – התאוששות: לאחר הניתוח חוזרים הביתה, אין צורך באשפוז. החזרה לשגרה מהירה לרוב, והתוצאות ניכרות לאחר ירידת הנפיחות הראשונית. ההערכה הסופית מתקיימת לרוב 2-3 חודשים לאחר הניתוח.
טיפים מהמומחית: טעויות נפוצות בנוגע לצניחת עפעף
פרופ' דפנה לנדאו, מהמומחיות המובילות בארץ לאוקולופלסטיקה, חולקת תובנות מקצועיות:
- לא כל עפעף כבד הוא פטוזיס: מטופלים רבים בטוחים שיש להם פטוזיס כשלמעשה מדובר בעודפי עור (דרמטוכלזיס) או צניחת גבות. מנתחת מומחית תדע להבדיל האם הצניחה היא של שולי העפעף או לא.
- השפעת היובש בעין: לאחר הניתוח העין פתוחה יותר. בחלק מהמקרים יתכן יובש עיני הדורש שימוש בטיפות לחות.
- אפקט הפיצוי: כשיש צניחת עפעף בעין אחת, לפעמים העין השנייה (הבריאה) מפצה על כך. לאחר תיקון העין הנפולה, עלולה להתגלות צניחה סמויה בעין השנייה, לכן מתבצעת הערכה של שתי העיניים מראש.
שאלות ותשובות נפוצות על פטוזיס וצניחת עפעפיים
מה זה פטוזיס בעין אחת?
פטוזיס בעין אחת הוא מצב של צניחת עפעף בצד אחד בלבד, הגורם לחוסר סימטריה בולט ולעיתים גם לפגיעה בשדה הראייה באותה עין.
האם צניחת עפעף פתאומית היא מסוכנת?
צניחת עפעף פתאומית עלולה להעיד על בעיה נוירולוגית או עצבית ומחייבת בדיקת רופא דחופה. רוב מקרי הפטוזיס הרגילים מתפתחים בהדרגה.
כמה זמן אורכת ההחלמה מניתוח צניחת עפעפיים?
ההחלמה מהירה. בשבוע הראשון תיתכן נפיחות קלה. לאחר כשבועיים הנפיחות לרוב משתפרת משמעותית. חזרה מלאה לשגרה מתרחשת לרוב תוך שבועיים או פחות. לאחר שניים-שלושה חודשים ניתן להתרשם מהתוצאה האסתטית הסופית.