אנטרופיון הינו מצב רפואי שכיח יחסית בו העפעף, בדרך כלל התחתון, מתהפך כלפי פנים לכיוון העין. מצב זה גורם לריסים ולקצה העפעף לשפשף את פני העין, דבר היוצר אי-נוחות משמעותית, גירוי וכאב.

אנטרופיון מופיע בשכיחות גבוהה יותר בקרב מבוגרים מעל גיל 60, אך יכול להופיע גם בגילאים אחרים כתוצאה ממגוון גורמים. במאמר זה נפרט באופן מקיף על התופעה, הגורמים להיווצרותה, שיטות האבחון והטיפולים המתקדמים ביותר הקיימים כיום.

מהו אנטרופיון?

אנטרופיון הוא תופעה של היפוך או סיבוב עפעף – מצב בו שולי העפעף (לרוב התחתון) מתהפכים כלפי פנים, לכיוון גלגל העין. ההיפוך גורם לריסים ולמשטח העפעף לבוא במגע ישיר עם שטח הפנים של העין, ובפרט עם הקרנית והלחמית. 

חשוב להבדיל בין אנטרופיון לבין מצבים דומים כמו טריכיאזיס (צמיחה לא תקינה של הריסים לכיוון העין) או אקטרופיון (היפוך העפעף כלפי חוץ). בעוד שבטריכיאזיס הריסים פונים לכיוון העין אך העפעף יכול להיות במנח תקין, באנטרופיון כל מבנה העפעף מסובב פנימה.

מבחינה אנטומית, אנטרופיון מתרחש כאשר ישנה הפרעה במנגנון התומך בעפעף ושומר על מנחו התקין. עפעף תקין מורכב משכבות של עור, שריר, רקמת חיבור וסחוס (טרזוס) המחוברים באופן שמייצב את העפעף במנח מתאים. כאשר ישנה פגיעה באחד או יותר ממרכיבים אלו, עלול להיווצר היפוך העפעף.

סוגי אנטרופיון

קיימים מספר סוגים עיקריים של אנטרופיון, המסווגים לפי הגורם להיווצרותם:

1. אנטרופיון מולד – נדיר מאוד, מופיע בתינוקות מלידה. הוא נגרם כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של העפעף.
2. אנטרופיון ניווני (גיל) – הסוג השכיח ביותר, המופיע בגיל מבוגר כתוצאה מהרפיית הרקמות התומכות בעפעף וירידה בטונוס השריר המעגלי סביב העין.
3.  אנטרופיון הצטלקותי – נגרם כתוצאה מצלקת בעפעף, שעלולה להיווצר בעקבות פציעה, כוויה, ניתוח קודם, מחלות דלקתיות של העפעף ועוד.
4. אנטרופיון ספסטי – נוצר כתוצאה מהתכווצות השריר הסוגר של העפעף (אורביקולריס אוקולי) בתגובה לגירוי מתמשך בעין.

גורמים לאנטרופיון

הגורמים המובילים להתפתחות אנטרופיון כוללים:

– גיל – הגורם הנפוץ ביותר. עם ההתבגרות חלה ירידה באלסטיות העור והיחלשות של הרקמות התומכות בעפעף.

– מחלות עיניים כרוניות – דלקות כרוניות בעין כגון הפרעות משטח העין – יובש, קונג'וקטיביטיס (דלקת לחמית) עלולות לגרום לאנטרופיון ספסטי.

– צלקות – פציעות, כוויות, ניתוחים קודמים או מחלות כמו פמפיגואיד יכולים ליצור צלקות המושכות את העפעף פנימה.

– גורמים גנטיים – במקרים מסוימים, בעיקר באנטרופיון מולד, קיימת נטייה משפחתית למצב זה.

– חשיפה סביבתית – חשיפה ממושכת לרוח, אבק ויובש באנשים עם עין יבשה וגירוי קיים עלולה להחמיר את המצב, במיוחד אצל אנשים עם נטייה לפתח אנטרופיון.

סימפטומים והשלכות של אנטרופיון

אנטרופיון גורם למגוון רחב של סימפטומים הנובעים מהגירוי המתמיד של משטח העין על ידי הריסים ושולי העפעף. הסימפטומים העיקריים כוללים:

• תחושת גוף זר או "חול בעיניים"– תחושה המתגברת במיוחד בעת מצמוץ.
• אודם וגירוי בעין– תגובה דלקתית לגירוי המתמשך מהריסים.
• דמעת יתר- מנגנון הגנה טבעי של העין בניסיון לשטוף את הגירוי.
• רגישות לאור (פוטופוביה)– קושי להיות בסביבה מוארת בשל אי הנוחות.
• פגיעה אסתטית-  העפעף נראה מגולגל פנימה, והריסים במנח לא תקין
• כאב עיניים– הנובע מהחיכוך המתמיד.
• ראייה מטושטשת– כאשר הדמעות מרובות או כאשר הקרנית מתחילה להיפגע.

במידה והמצב אינו מטופל, אנטרופיון עלול להוביל לסיבוכים חמורים יותר, כגון:

• שריטות וכיבים בקרנית– נגרמים כתוצאה ממגע חוזר ונשנה של הריסים עם הקרנית.
• זיהומים בעין– הקרנית הפגועה חשופה יותר לחדירת חיידקים.
• צלקות בקרנית– עלולות להותיר נזק קבוע למבנה הקרנית.
• פגיעה בראייה– במקרים מתקדמים וחמורים, הסיבוכים עלולים להוביל לירידה משמעותית ואף בלתי הפיכה בחדות הראייה.

אבחון אנטרופיון

האבחון של אנטרופיון מתבצע בבדיקה קלינית במרפאת העיניים. כרופאת אוקולפולסטיקה, פרופ' לנדאו מבצעת:

1. בדיקה חיצונית – הערכה של מנח העפעף והיחס בינו לבין גלגל העין.
2. בדיקה במנורת סדק – מאפשרת הסתכלות מדויקת על מבנה העפעף והערכת מידת הפגיעה בקרנית ובלחמית.
3. הערכת הקרנית – לבדיקת שריטות או כיבים בקרנית שנגרמו כתוצאה מחיכוך הריסים.
4. בדיקת סיבת האנטרופיון – הערכה האם מדובר באנטרופיון ניווני, צלקתי או ספסטי, דבר שישפיע על בחירת הטיפול.

חשוב לפנות לרופא עיניים כאשר מופיעים סימפטומים של אי-נוחות מתמשכת בעיניים, תחושת גוף זר, אודם או דמעת יתר, במיוחד אם אתם מבחינים בשינוי במנח העפעף.

טיפולים שמרניים באנטרופיון

הטיפול באנטרופיון תלוי בחומרת המצב ובגורם לו. במקרים קלים או זמניים, בעיקר של אנטרופיון ספסטי, ניתן להתחיל בטיפולים שמרניים:

•  טיפות עיניים וחומרי סיכה – לשיכוך אי-הנוחות והגנה על משטח העין.
• מתיחה מכנית של העפעף – שימוש בסרט דביק מיוחד למתיחת העפעף כלפי חוץ.
• עדשות מגע טיפוליות – במקרים מסוימים, עדשות אלו יכולות להגן על הקרנית מפני הגירוי.
• טיפול בדלקת הקיימת – אם האנטרופיון נגרם כתוצאה מדלקת, טיפול בה עשוי לשפר את המצב.
• טיפול בוטוקס- במרבית המקרים ניתן לטפל באנטרופיון בטיפול בוטוקוס. החומר מחליש את השריר אליו הוא מוזרק לתקופה זמנית, לרוב עד 3 חודשים. במהלך הטיפול מוזרק בוטוקס בכמות קטנה לשריר בעפעף התחתון, ובכך מוחלש הסיבוב פנימה. הטיפול מוצלח במקרים רבים אך יש לחזור עליו כל מספר חודשים. 

חשוב להבין כי הטיפולים השמרניים מספקים בדרך כלל הקלה זמנית בלבד. במקרים של אנטרופיון ניווני, בוטוקס פעמים רבות נותן רזולוציה מלאה של ההפרעה, אך יש לחזור על הפעולה כל מספר חודשים. למי שלא מעונין בהזרקות חוזרות, ובמקרים בהם בוטוקס אינו מביא לרזולוציה מלאה, הפתרון הטוב ביותר הוא ניתוחי.

ניתוח אנטרופיון 

ניתוח לתיקון אנטרופיון הוא טיפול לרוב יעיל ומוצלח למצב זה. התערבות ניתוחית מתאימה למי שלא מעונין בהזרקות בוטוקס חוזרות, כלומר מעונין בטיפול חד פעמי, וכן למי שההזרקות לא השיגו שיפור מספק במנח העפעף.

מדובר לרוב על סיבוב כלפי פנים של שולי העפעף- הניתוח גורם לסיבוב החוצה של העפעף כך שחוזר למנח תקין וכן לרוב מחזק את העפעף התחתון ומונע סיבוב מחודש פנימה. במרפאה של פרופ' לנדאו, מתבצעים הניתוחים החדשניים והמובילים ביותר בתחום האוקולופלסטיקה, וכוללים שימוש מגוון טכניקות ניתוחיות, המותאמות לסוג האנטרופיון ולצרכים האישיים של כל מטופל.

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית או טשטוש ונמשך פחות משעה.  

לאחר ניתוח אנטרופיון:

החלמה ותוצאות

לאחר הניתוח צפויים שטפי דם ונפיחות סביב העין המנותחת. לעתים ישנו אודם וגירוי בעין עצמה בתקופה שלאחר הניתוח, אלו לרוב חולפים. הצלקות הניתוחיות לרוב מאוד עדינות ואסתטיות לאחר תום תקופת ההחלמה, לעתים לא נראות כלל. רוב המטופלים חוזרים לביתם באותו יום, וההחלמה המלאה היא לרוב תוך מספר שבועות.

לאחר ניתוח אנטרופיון:

בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח, מומלץ להקפיד על הדברים הבאים:

• להימנע משפשוף או לחץ על העין
• להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום
• להשתמש בקומפרסים קרים להפחתת נפיחות
• להגיע לביקורות מעקב במרפאה

טיפול מקצועי באנטרופיון- פרופ' דפנה לנדאו 

אנטרופיון הוא מצב שכיח יחסית, במיוחד בקרב האוכלוסייה המבוגרת, הגורם לאי-נוחות משמעותית ועלול להוביל לסיבוכים חמורים אם אינו מטופל. זהו לא רק ניתוח קוסמטי לשיפור מראה העפעף- במקרים רבים הוא חשוב לשמירה על בריאות העין ולמניעת נזק לקרנית. זיהוי מוקדם של המצב וטיפול מתאים הם המפתח למניעת סיבוכים ולשיפור איכות החיים.

בעוד שטיפולים שמרניים יכולים לספק הקלה זמנית, ניתוח מהווה פתרון קבוע. במקרים רבים ניתן לשלב בין טיפולים, כגון הזרקות בוטוקס ו/או ניתוחים. הניתוחים המודרניים לתיקון אנטרופיון הם בטוחים, בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, יעילים ובעלי תקופת החלמה קצרה יחסית.

פרופ' לנדאו היא מומחית בתחום  האוקולופלסטיקה  וניתוחי עפעפיים. במרפאה מתבצעים טיפולים שונים ומגוונים ביניהם: טיפולים ופרוצדורות באזור העפעפיים, בתעלת הדמעות, בארובת העין, הרמת גבות ועוד. 

במרפאתה של פרופ' לנדאו שמים דגש ונותנים חשיבות לטיפול מותאם אישית לכל מטופל, על ידי אבחון מדויק של סוג האנטרופיון והגורמים לו, כדי להעריך ולהתאים את הטיפול המיטבי עבור כל אחד ואחת.

אם אתם סובלים מאי-נוחות בעיניים, תחושת גוף זר או שמתם לב לשינוי במנח העפעף, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. טיפול מוקדם עשוי למנוע סיבוכים ולהבטיח את בריאות עיניכם לטווח ארוך.

לקביעת תור לייעוץ מקצועי: פרטים ליצירת קשר

ניתן לקבוע תור דרך אתר מדיקה – זימון תורים